عوارض داروهای روانپزشکی

Psychopharmacology دارو درمانی روانی
در درمان بیماری ها و اختلالات روانی، یکی از پر اهمیت ترین روش ها استفاده از دارو و دارو درمانی می باشد. استفاده از دارو در درمان اختلالات روانی تنها فقط با تشخیص روانپزشک باید باشد. این روانپزشک است که می تواند تشخیص دهد درمان با دارو یا با روش های دیگر باشد. دارو درمانی روانی جنبه های مختلفی دارد که بسته به نوع اختلال و عود آن صورت می گیرد.

اثرات و عوارض جانبی دارو ها
درمان دارویی عوارض و تاثیرات مختلفی دارند که بسته به نوع اختلال و نوع گروه دارویی است.

عوارض جانبی HAM (antiHistamine, antiAdrenergic, antiMuscarinic):
Antihistamine آنتی هیستامین: آرامش بخش، افزایش وزن

antiAdrenergic آنتی آدنرژیک : افت فشار خون

antiMuscarinic موسکارین: خشکی دهان ، تاری دید ، احتباس ادرار ، یبوست

در داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای (TCAs) و ضد روانپزشکی کم قدرت یافت می شوند.

سندرم سروتونین: سردرگمی، گرگرفتگی، تعریق، لرزش، تشنج، افزایش دمای بدن، افزایش فشار خون، تخریب سلول های عضله، نارسایی کلیه و مرگ.
این عوارض هنگامی اتفاق می افتد که سروتونین بیش از حد زیاد باشد ، به طور عمومی وقتی اتفاق می افتد که، مهارکننده های انتخاب مجدد سروتونین انتخابی (SSRIs) و مهار کننده های مونوآمین اکسیداز (MAOIs) با هم ترکیب می شوند.

درمان: متوقف کردن داروها ، مراقبت های حمایتی.

بحران فشار خون بالا: ناشی از ایجاد کاتکول آمین های ذخیره شده. ناشی از ترکیبی از MAOI ها با غذاهای غنی از تیرامین (به عنوان مثال ، شراب قرمز ، پنیر ، جگر مرغ ، گوشت) یا همراه با sympathomimetic ها.
-عوارض جانبی اکستراپیرامیدال (EPS):
Parkinsonism: کند جنبی، لرزش

Akathisia: بی قراری ، نیاز به حرکت و آشفتگی.

Dystonia: انقباض دردناک عضلات گردن ، زبان ، چشم ها، دیافراگم

با داروهای ضد روانپزشکی با قدرت بالا و معمولی (نسل اول) رخ می دهد.

برگشت پذیر است.

در طی چند ساعت تا چند روز از شروع داروها یا افزایش دوزها رخ می دهد.

در موارد نادر می تواند تهدید کننده زندگی (به عنوان مثال، Dystonia از دیافراگم می تواند باعث خفگی شود.)

Hyperprolactinemia: با داروهای ضد روانپزشکی با قدرت بالا ، معمولی (نسل اول) و risperidone همراه است.
Tardive dyskinesia (TD): حرکات عضلانی Choreoathetoid ، معمولاً از دهان و زبان (می تواند بر اندام ها نیز تأثیر بگذارد).
پس از سالها استفاده از آنتی سایکوز antipsychotic (احتمال زیاد آنتی سایکوتیک های نسل اول با قدرت زیاد) رخ می دهد.

معمولاً غیر قابل برگشت است.

سندرم بدخیم نورولپتیک Neuroleptic: تغییر وضعیت روانی، تب ، افزایش تپش قلب ، فشار خون بالا ، لرزش ، افزایش کراتین فسفوکیناز (CPK)
می تواند پس از مدت زمان كوتاه یا طولانی می تواند در اثر هرگونه ضد روانپریشی ایجاد شود ( با قدرت زیاد یا معمولی )

اورژانس پزشکی با میزان مرگ و میر تا 20٪

تداخلات دارویی: سیتوکروم P450 گروهی از آنزیم ها در کبد هستند که بسیاری از داروهای رایج ، از جمله داروهای روانپزشکی را متابولیزه می کنند.
برخی داروها سیستم را القا می کنند ، به عبارت دیگر سیستم داروها را سریعتر متابولیزه می کند – در صورتی که سطح دارو کاهش یابد.

برخی از داروها سیستم را مهار می کنند ، به عبارت دیگر سیستم کندتر داروها را متابولیزه می کند – در صورتی که سطح دارو افزایش یابد.

آنزیمهای مشترک سیتوکروم P450 که در متابولیزه کردن داروهای روانپزشکی مهم هستند شامل CYP3A4 ، CYP2D6 ، CYP1A2 ، CYP2C9 ، CYP2C19 می باشند.

القا کننده های مهم CYP450 شامل موارد زیر هستند:

دخانیات بخصوص تنباکو (1A2)
کاربامازپین Carbamazepine (1A2 ، 2C9 ، 3A4)
باربیتوراتها Barbiturates (2C9)
زگیل سنت جان John’s wort (2C19 ، 3A4)
مهار کننده های مهم CYP450 عبارتند از:

فلووکسامین Fluvoxamine (1A2 ، 2C19 ، 3A4)
فلوکستین Fluoxetine (2C19 ، 2C9 ، 2D6)
پاروکستین Paroxetine (2D6)
دولوکستین Duloxetine (2D6)
سرترالین Sertraline (2D6)

برای دریافت مشاوره در تشخیص عوارض مرتبط با دارو های روانپزشکی توسط دکتر فرامرز ذاکری متخصص اعصاب و روان و روانپزشک می توانید با شماره های ۲۲۲۶۰۰۶۷ و ۲۲۷۲۵۵۰۶ تماس بگیرید .

با دنبال کردن آدرس اینستاگرام دکتر فرامرز ذاکری از آخرین مقالات و مطالب سایت ایشان باخبر شوید .