• تلفن تماس 021 - 22260067-9

مقالاتمقالات ما را بخوانید

افسردگی و زوال عقل در سالمندان

افسردگی و زوال عقل در سالمندان

روانپزشکی سالمندان

بر اساس پیش بینی های انجام گرفته، تا سال 2050 میلادی جمعیت سالمندان در جهان به دو برابر خواهد رسید. در میان سالمندان حدودا 20 درصد از افراد بالای 60 سال دچار اختلال روانی هستند. همچنین میزان خودکشی در میان مردان سالخورده نیز رو به افزایش می باشد.

تشخیص های رایج در بیماران سالخورده شامل اختلالات خلقی ، اختلالات اضطرابی و اختلالات عصبی شناختی است، اگرچه بسیاری از اختلالات روانی در این جمعیت همچنان گزارش نشده است.

روند پیری عادی:

  • عوامل مرتبط با پیری طبیعی عبارتند از:
  • کاهش وزن مغز / بطن های بزرگ شده
  • کاهش توده عضلانی / افزایش چربی
  • بینایی و شنوایی مختل شده
  • فراموشی جزئی: (اختلال حافظه مرتبط با سن یا فراموشی خوش خیم پیری نامیده می شود.)

 

افسردگی شدید در سالمندان:

افسردگی عمده یک اختلال روانی شایع در جمعیت سالمندان است که علائم افسردگی در 5 تا 15٪ سالمندان وجود دارد. افسردگی با عوارض بد جسمی همراه است:

  • بیماران مبتلا به انفارکتوس پست میوکارد (MI) که دچار افسردگی می شوند، نرخ مرگ 4 × دارند.
  • در طی 10 سال پس از سكته مغزی ، بیماران سكته مغزی كه دچار افسردگی می شوند دارای مرگ و میر3 × هستند.
  • اذعانات جدید در خانه های سالمندان نشان دهنده این است، سالمندان مبتلا به افسردگی سریع تر از سالمندان دیگر دچار مرگ و میر می شوند.

 

زوال عقل کاذب:

علائم افسردگی اساسی در سالمندان اغلب شامل مشکلات حافظه و عملکرد شناختی است. از آنجا که این تصویر بالینی ممکن است با اختلال عصبی شناختی عمده (زوال عقل) اشتباه گرفته شود، آن را زوال عقل کاذب می نامند.

زوال عقل کاذب مربوط به وجود نقایص آشکار شناختی در بیماران مبتلا به افسردگی اساسی است. ممکن است بیماران دچار زوال عقل شوند. با این حال، علائم آنها فقط علائم افسردگی اساسی است. تمایز این دو دشوار می باشد.

 

درمان:

  • روان درمانی حمایتی.
  • مراجعه به مراکز فعال در جامعه: مراکز ارشد، خدمات ارشد، گروه های پشتیبانی، و غیره
  • داروهای ضد افسردگی با دوز کم (مهارکننده های برگشت مجدد سروتونین [SSRIs] کمترین عوارض جانبی دارند و به طور کلی بهتر از داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای [TCA] یا مونوآمین اکسیداز [MAO] مهار کننده می باشند.)
  • در صورت استفاده از TCA در بیماران سالخورده، نورتریپتیلین داروی مناسبی است. زیرا کمترین عوارض آنتی کولینرژیک دارد.
  •  
  • تجویز میرتازاپین می تواند اشتها را افزایش دهد و آرام بخش نیز باشد. این دارو اغلب در هنگام خواب برای بیمارانی که دچار افسردگی می شوند تجویز می گردد،( بیمارانی که دچار کاهش اشتها و اختلال خواب هستند.)
  • متیل فنیدات می تواند در دوزهای کم به عنوان مکمل داروهای ضد افسردگی برای بیماران مبتلا به افسردگی شدید و یا عقب ماندگی روانی استفاده شود. با این حال، ممکن است مخصرف آن باعث بی خوابی شود.(اگر بعد از ظهر یا عصر تجویز شود.) همچنین از خطرات آریتمی در بیماران قلبی باید آگاه باشید.
  • از روش الکتروشوک درمانی (ECT) به جای تجویز داروهای ضد افسردگی (در افراد مسن ایمن و مؤثر است.) استفاده می شود.

 

مقایسه زوال عقل در مقابل افسردگی:

زوال عقل:

  • شروع آن به تدریج است.
  • در مقابل پرسش، پاسخ می دهند.
  • بیمار از مشکلات بیماری خود آگاهی ندارد.
  • کمبودهای شناختی با درمان ضد افسردگی بهبود نمی یابند.

افسردگی:

  • شروع حادتر است.
  • در مقابل پرسش غالباً جواب می دهد "من نمی دانم."
  • بیمار از مشکلات بیماری خود آگاه است.
  • کمبودهای شناختی با داروهای ضد افسردگی بهبود می یابند.

 

برای دریافت مشاوره در تشخیص اختلالات روانی و زوال عقل در سالمندان و درمان توسط دکتر فرامرز ذاکری متخصص اعصاب و روان و روانپزشک می توانید با شماره های 22260067 و 22725506 تماس بگیرید.

 

با دنبال کردن آدرس اینستاگرام دکتر فرامرز ذاکری از آخرین مقالات و مطالب سایت ایشان با خبر شوید.

لطفا نظرات خود را برای ما ارسال نمائید.