یکی از قبیل دارو های ضد افسردگی ایزوکربوسازید Isocarboxazid می باشد. این دارو جزء دسته دارو های MAOI یا مهار کنندگان MONOAMINE OXIDASE است. MAO-A ترجیحاً سروتونین و نوراپی نفرین را غیرفعال می کند ، و MAO-B ترجیحاً فن اتیل آمین را غیرفعال می کند. هر دو نوع بر دوپامین و تیرامین نیز عمل می کنند.
MAOI از غیرفعال کردن آمینهای بیوژنیک مانند نوراپی نفرین ، سروتونین ، دوپامین و تیرامین (جلوگیری از غیرفعال شدن تیروزین به نوراپی نفرین) جلوگیری می کند.
با مهار برگشت ناپذیر آنزیم های MAO-A and -B, MAOIs تعداد انتقال دهنده های عصبی موجود در سیناپس ها افزایش می یاد. MAOI ها به عنوان عوامل خط اول به دلیل ایمنی و تحمل عوامل جدیدتر، به ویژه SSRI ها / SNRI ها استفاده نمی شوند. با این حال، MAOI ها برای انواع خاصی از افسردگی و در اختلالات اضطرابی مقاوم به درمان استفاده می شوند.
موارد احتیاط در مصرف ایزوکربوسازید Isocarboxazid
در صورت ابتلا به بیماری های زیر سابقه ابتلا به آنها، روانپزشک خود را مطلع نمایید:
نارسايي كبدی
فئوكروموسيتوم
الكسيم‌حاد
نارسايي احتقاني قلب
نارسايي شديد كليه
آريتمي‌قلبي، بيماري قلبي – عروقي
سردرد شديد و مكرر
فشارخون بالا
اسكيزوفرني
تمايل به خودكشي
بيماراني كه تحت عمل سمپاتكتومي
سندرم سروتونین زمانی اتفاق می افتد که SSRI ها و MAOI ها با هم مصرف شوند و یا سایر داروها باعث افزایش سطح سروتونین شوند. در این صورت:
در ابتدا با بی حالی ، بی قراری ، سردرگمی ، گرگرفتگی ، تعریق غیر طبیعی، لرزش و تکان های میوکلونیک مشخص می شود.
ممکن است به ضربان غیر طبیعی قلب، فشار خون بالا، ربومولیولیز ، نارسایی کلیه ، تشنج ، اغما و مرگ منجر شود.
حداقل 2 هفته قبل از انتقال از SSRI به MAOI و حداقل 5-6 هفته با فلوکستین صبر شود.
بحران فشار خون بالا: خطر در هنگام مصرف MAOI با غذاهای غنی از تیرامین یا سمپاتومیمتیک.
غذاهای دارای تیرامین (شراب قرمز ، پنیر ، جگر مرغ ، حبوبات فوا ، گوشت فراوری شده) باعث ایجاد کاتکول آمین های ذخیره شده می شوند.
علاوه بر اینکه فشار خون به طور قابل توجهی بالا می رود ، این بیماری با سردرد ، تعریق ، حالت تهوع و استفراغ ، ترس از نور ، بی ثباتی خودمختار ، درد قفسه سینه ، ضربان نامنظم قلب و مرگ نیز مشخص می شود.
مصرف و تغییر دوز دارو و همچنین قطع مصرف دارو باید با تشخیص روانپزشک باشد.
اثرات جانبی و عوارض مصرف ایزوکربوسازید Isocarboxazid
افت فشار خون بالا (شایع ترین)
خواب آلودگی
افزایش وزن
اختلال عملکرد جنسی
خشکی دهان
اختلال خواب
بیماران مبتلا به کمبود پیریدوکسین می توانند دچار بی حسی یا پاراستزی شوند ، بنابراین باید مکمل B6 نیز مصرف شود.
سمیت کبد ، تشنج و ورم از عوارض با شیوع کمتر می باشد.
بهتر است مصرف این قبیل دارو ها از دوز کم و در فواصل زمانی زیاد آغاز شود.
برای دریافت مشاوره در تشخیص عوارض مصرف ایزوکربوسازید Isocarboxazid و درمان توسط دکتر فرامرز ذاکری متخصص اعصاب و روان و روانپزشک می توانید با شماره های 22260067 و 22725506 تماس بگیرید.
با دنبال کردن آدرس اینستاگرام دکتر فرامرز ذاکری از آخرین مقالات و مطالب سایت ایشان با خبر شوید.